脳卒中 / 手足の麻痺

こちらも脳梗塞や脳出血の代表的な症状の１つです。軽症の脳梗塞や脳出血ではしびれといった症状で発症することもありますが、重度になると痛みや温度、触覚などの全感覚が障害を受けます。

小脳と呼ばれる部位に脳梗塞や脳出血が起こると認められやすい症状です。めまいが出現し、酷い場合には嘔吐を繰り返します。またお酒を飲んで酩酊した方のようにまっすぐ歩けなくなるなどの症状が出ます。

失語と構音障害は全く異なる症状ですが、いずれも脳卒中でよく認める症状です。

失語とは言葉が出てこなかったり、聞いたことが理解できないなどの言語が障害される症状です。それに対して構音障害は発語ができて理解も可能ですが、舌が回らずうまく発音できない症状です。

脳出血やくも膜下出血でよく認められる代表的な症状の１つです。頭痛は脳卒中以外でも認められますが、特に50歳以降になって発症した頭痛では要注意です。典型的には急に現れる激しい頭痛ですが、それほど強い頭痛ではないこともあります。

脳の疾患で起こる代表的な症状の１つであり、脳卒中でもよく認められます。

一般的に意識障害というと「倒れている」、「目を閉じている」といった印象を持たれている方も多いですが、意識障害にも重症度があります。「今日が何日か分からない」、「自分がどこにいるかわからない」、「なんとなくいつもと違って変だ」なども意識障害の一種です。このような症状が認められた場合は、意識障害と考えて医療機関に受診しましょう。

脳卒中の診断は問診、神経診察、画像検査を中心として行います。しびれや手足の麻痺などは脳卒中以外に頸椎や腰椎の疾患でも起こる可能性があります。どんなに優れた画像検査でも検査する部位が間違っていれば、意味のないものとなってしまいます。また全身を検査するということも患者様の時間やコストの観点からお勧めされません。そのため問診と神経診察を行い、必要な画像検査を選択し、画像検査の結果により診断が確定されます。

当院ではCT/MRIを完備しており、当日に検査結果をお伝えできます。

アテローム血栓性脳梗塞は動脈硬化によりプラーク（アテローム斑）が出来ることで血管が狭窄して起こる脳梗塞です。動脈硬化を引き起こす脂質異常症や喫煙などの生活習慣が原因となる脳梗塞です。

ラクナ梗塞は脳の穿通枝と呼ばれる非常に細い血管が詰まる脳梗塞です。脳梗塞となる範囲が2〜15mmと小さな脳梗塞になります。生活習慣病の中でも特に高血圧と糖尿病が原因となります。

心原性脳塞栓症は心房細動と呼ばれる不整脈を中心とした心疾患により、心臓内に血栓が出来てしまうことで起こる脳梗塞です。心臓内で出来た血栓が心臓の送り出す血液とともに流れ出ていくと、何処かの血管に詰まります。そして脳は心臓から最も多くの血流を受ける臓器であるため、脳梗塞になりやすいのです。

脳出血の大半は高血圧性脳内出血と呼ばれる高血圧が原因で起こる脳出血です。高血圧以外にも喫煙や飲酒も脳出血の危険因子です。

脳動脈奇形、硬膜動静脈瘻、海綿状血管腫、もやもや病などという脳の血管の奇形や病気が脳出血の原因となることもあります。

くも膜下出血の９割は脳の動脈瘤が破裂することで起こります。また脳の動脈解離でもくも膜下出血を起こすことがあります。動脈解離とは動脈の壁に亀裂が入り、裂けてしまう病気です。裂けて薄くなった壁が破けてしまうとくも膜下出血となります。その他にも脳動脈奇形、硬膜動静脈瘻、もやもや病という病気でも、くも膜下出血を起こすことがあります。

高血圧や喫煙は動脈瘤を破裂させる危険因子ですが、その他の脳卒中と比較するとくも膜下出血では生活習慣による影響が少ないです。逆に考えると生活習慣病などがない若く健康な人でもくも膜下出血が起こることがあります。脳動脈瘤には遺伝性がありますので、ご家族がくも膜下出血なっていたり、脳動脈瘤を指摘されている場合は一度検査を受けることが勧められます。